Partir en cure thermale

INFOS ET DOCUMENTATIONS / Partir en cure thermale

• Modalités de prise en charge

  Formulaire de demande de prise en charge La prescription Une cure thermale est un acte médical. Pour donner lieu à un remboursement, elle doit obligatoirement vous être prescrite par votre médecin traitant pour une ou deux affections (double orientation) dans la station thermale qu'il jugera la mieux adaptée à votre état de santé. Elle doit obligatoirement être de 18 jours effectifs de soins (pas de soins le dimanche). La prise en charge Le médecin traitant remplit le formulaire de demande de prise en charge administrative, certifiant l'existence de la maladie et précise : - La ou les orientation(s) thérapeutique(s) pour laquelle la cure est demandée - La station thermale de Rochefort Vous complétez les rubriques de ce formulaire qui vous concernent, et vous adressez la demande de prise en charge à votre caisse d'affiliation. A noter : l'avis du service médical de la Caisse est indispensable pour les cures avec hospitalisation (sauf séjours en maisons d'enfants), à l'étranger ou liées à un accident du travail ou à une maladie professionnelle.

  Vous recevez la réponse de votre Caisse : OUI : la Caisse vous adresse un accord de prise en charge administrative composé de 2 ou 3 volets : - volet 1 pour le médecin thermal, - volet 2 pour l'établissement thermal. - éventuellement, sous certaines conditions de ressources, volet 3 pour les frais de voyage et les frais de séjour. Important : conservez soigneusement votre prise en charge. Elle vous sera indispensable lors de votre arrivée à Rochefort. Si vous ne l’avez pas reçue avant votre départ en cure, contactez votre Caisse d'affiliation. Sinon, vous seriez obligé d'effectuer le paiement intégral des frais de cure et de surveillance médicale. NON : Si la prise en charge est refusée, un recours gracieux peut être présenté à la Caisse, dans les conditions indiquées sur la notification de rejet qui vous est adressée.  Les prises en charge sont valables pour l'année civile en cours. Si elles sont délivrées au cours du quatrième trimestre, elles restent valables jusqu'à la fin du premier trimestre de l'année suivante. Si elles sont délivrées en décembre, elles restent valables pendant toute l'année suivante.  A noter : Aucun texte ne limite, dans le temps, le nombre de cures thermales donnant lieu à une prise en charge. Cependant, pour la même orientation thérapeutique, une seule cure par an sera accordée.

  Modalités tarifaire de prise en charge A l’occasion du débat parlementaire de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2014, le Parlement a modifié les règles de fixation des tarifs thermaux dans l’objectif d’une meilleure maîtrise des dépenses de l’Assurance Maladie. Les soins thermaux continueront à être pris en charge par l’Assurance Maladie à 65%, sur la base du Tarif Forfaitaire de Responsabilité par orientation, qui n’évoluera plus jusqu’à fin 2017. Ce tarif correspond aux prix appliqués en 2013. Pour compenser ce gel des ressources des établissements thermaux, l’Assurance Maladie a instauré un Prix Limite de Facturation qui est un tarif plafond qui sera facturé aux curistes. Il est fixé annuellement par l’Assurance Maladie, qui se pose en garant de ce mécanisme d’ajustement tarifaire. Ainsi pour chaque orientation thérapeutique, il y aura désormais un Tarif Forfaitaire de Responsabilité et un Prix Limite de Facturation, selon l’article 66 de la loi n°2013-1203 du 23 décembre 2013 de financement de la sécurité sociale. La différence entre ces deux tarifs entraînera pour les cures débutant à partir du 1er mars 2014, un complément tarifaire. Ce Complément tarifaire, est susceptible d’être pris en charge par les complémentaires santés (mutuelle, assurance,…). Cela dépend de chaque Complémentaire Santé et du type de contrat souscrit par le curiste. Il vous faut donc vous renseigner. Dans l’hypothèse où votre complémentaire santé ne prendrait pas en charge ce Complément tarifaire, il faut savoir qu’il représentera, en 2016 : - 0,92 euros à 1,20 euros, par jour de cure ; dans le cadre d’une cure en simple orientation - 1,45 euros à 1,69 euros, par jour de cure, dans le cadre d’une cure en double orientation. Il faut noter que les bénéficiaires de la CMU-C ou les personnes disposant de l’attestation du droit à l'aide à l’Acquisition d’une Complémentaire Santé (ACS) ne sont pas concernés par ce complément tarifaire, seul le Tarif Forfaitaire de Responsabilité leur sera appliqué.

  
  

  Tous les autres patients, même ceux pris en charge à 100% par l’assurance Maladie (ALD, maladie professionnelle, accident du travail ou des invalides de guerre, tous états qui sont indépendants du niveau de ressources de l’assuré) devront s’acquitter de ce complément tarifaire. 
  
  En raison du déficit structurel de l’Assurance Maladie, la principale vertu de cette réforme tarifaire est d’avoir permis le maintien du taux de prise en charge des cures thermales à 65%. 
  
  La contribution additionnelle qui pourra être supportée par certains curistes est, en tout état de cause, très largement inférieure à celle qu’aurait signifié une dégradation du taux de prise en charge des cures thermales. Elle correspond approximativement à l’augmentation de la TVA décidée par le Gouvernement, puisque celle-ci est passée de 7% à 10%. En effet les Etablissement Thermaux reversent de la TVA sur les tarifs assurés sociaux des cures thermales. 
  
  Par ailleurs, les charges d’exploitation continuant à augmenter (SMIC et énergie entre autre), ce complément tarifaire plafonné va permettre aux établissements thermaux de continuer à pouvoir maintenir la qualité des soins et la poursuite des investissements nécessaires à vos traitements. 
  

• Organisation de votre cure

  Vous souhaitez effectuer votre cure thermale aux Thermes de Rochefort-les-Thermes, vous trouverez ci-dessous tous les renseignements pratiques nécessaires pour que votre séjour soit le plus réussi et le plus agréable possible. La réservation de votre séjour thermal Vous devez effectuer la réservation de votre cure thermale dès que possible. Nous vous recommandons de réserver votre date de cure avant même d’avoir reçu l’accord de votre Caisse. 1. Remplissez avec soin votre fiche de réservation. Indiquez votre date de début de cure et vos souhaits de créneaux horaires. 2. Adressez là aux Thermes de Rochefort dès que possible, accompagnée d’un chèque d’acompte de 40 euros à l’ordre des Thermes de Rochefort. Important : votre réservation ne sera validée que si elle est accompagnée de votre versement d’acompte. Cet acompte de 40 € sera déduit de la somme que vous aurez à régler le jour de votre arrivée. Si vous êtes pris en charge à 100 % ou en accident de travail, cet acompte n’est pas exigé (joindre à votre réservation une copie de votre prise en charge). Annulations : s’il vous était impossible d’effectuer votre cure, nous vous demandons de bien vouloir nous en avertir et de nous adresser (avant la date de début de votre cure) un courrier accompagné de votre confirmation de réservation et d’un certificat médical (ou tout autre document) nous informant de votre annulation, ce qui nous permettra de libérer vos places pour d’autres demandes. Nous vous adresserons le remboursement de votre acompte. 3. Vous recevrez une confirmation de réservation des Thermes vous indiquant la date de début de vos soins. Conservez-la soigneusement. Elle vous sera utile à votre arrivée en cure. Elle est absolument nécessaire pour le remboursement de votre acompte. 4. Dès que la date de votre cure est fixée, prenez rendez-vous avec le médecin thermal de votre choix. C’est lui qui vous prescrira le traitement et les soins adaptés à vos besoins. Consulter la liste des médecins de Rochefort Important : Le rendez-vous avec le médecin thermal doit avoir lieu avant le début de vos premiers soins (la veille par exemple) à son cabinet médical. 5. N’oubliez pas de réserver votre hébergement. En effet, l’établissement thermal n’assure pas l’hébergement. Vous pourrez loger : - A l'Hôtel des Remparts, relié aux Thermes - Ou dans un des nombreux hébergements alentours

  Avant de partir, n'oubliez pas : • l’original de votre accord de prise en charge de votre cure  • votre attestation d’assuré social • la confirmation de réservation envoyée par les Thermes  • votre dossier médical : le médecin thermal que vous rencontrerez aura besoin de votre carnet de santé, radios, examens, lettre de votre médecin traitant, indispensables à son diagnostic et à l’élaboration de son ordonnance thermale. • votre dossier d’hébergement (adresse, dates, plan, téléphone...) • vos accessoires de cure :  - 1 maillot de bain (de couleur sombre car l'eau de Rochefort est ferrugineuse, elle "rouille" les maillots).  - 1 bonnet de bain obligatoire pour les soins collectifs de balnéothérapie,  - des sandalettes pour circuler dans les unités de soins. A noter : en cas de besoin, verres gradués spécial buvette, sandalettes et bonnets de bain sont en vente à l’accueil des Thermes. Peignoirs et serviettes sont fournis par les Thermes pendant votre cure.

   
• Mon 1er jour de cure

  • 1. J'ai rendez-vous avec mon médecin thermal.  Mon dossier médical et ma prise en charge ainsi qu'un moyen de paiement sont nécessaires.
    
    

  • 2. Je me rends directement à l'établissement thermal  au jour et à l'heure indiquée sur ma confirmation de réservation. (voir rendez-vous accueil) avec les documents qui me sont demandés. L’hôtesse complétera mon dossier et me fixera mes rendez-vous de soins dans la ou les tranches horaires qui m’ont été attribuées lors de ma réservation.
    
    

  • 3. Je complète mon dossier et je règle ma cure lors de ce rendez-vous. Pour une prise en charge à 65%, seuls 35% du montant total de ma cure correspondant au tiers payant et le complément tarifaire sont à régler. Pour une prise en charge à 100%, seul le complément tarifaire sera à régler. Dans le cadre d'une exonération du ticket modérateur, un justificatif est demandé (ex. attestation CMU).
    
    

  • 4. Un calendrier de cure récapitulant tous mes horaires de soins m'est remis. Je le présente tous les jours à l'hôtesse d'accueil des Thermes qui le tamponne avant d'accéder aux différents services de soins.